من طرف ما هو الكوليستيرول؟؟
الكوليستيرول عبارة عن مادة شمعية بيضاء، وأجسامنا تحتاجه لبناء الخلايا ، فهو موجود في غشاء الخلايا في المخ والأعصاب والعضلات والجلد والكبد والأمعاء والقلب. ويستخدم لإنتاج عدة هرمونات، و لإنتاج أحماض الصفراء التي تساعد على هضم الدهون. ويحتاج الجسم إلى كميات قليلة من الكوليستيرول لتغطية هذه الاستخدامات. و زيادة نسبة الكوليستيرول فى الدم تؤدى الى امراض تصلب الشرايين.
أين يتم تصنيع الكوليستيرول؟؟
يتم تصنيع الكوليستيرول فى الكبد ثم ينقل في الدم الى جميع اجزاء الجسم على هيئة مركبات عضوية تدعى البروتينات الدهنية وذلك لأنه مركب دهني ولا يمكنه الاندماج في تيار الدم لذا يتم دمجه في الكبد مع البروتين لإنتاج هذه البروتينات الدهنية، هذا ويوجد أنواع معينة من البروتينات الدهنية التي تحتوي على الكوليسترول في الدم.
ما هى صور المركبات الدهنية بالدم ؟؟ و هل كلها ضارة ؟؟
يوجد ثلاثة انواع رئيسية من الدهون في الدم:
1-البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة (LDL-cholesterol )
وهي الكوليسترول الرديء أو الضار وهو يمثل الجزء الأكبر من الكوليستيرول في الدم ويكون محمولا بواسطة البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة ..
والجدير بالذكر أن هذا النوع من البروتينات الدهنية لا يمثل ضررا إلا بعد تعرضه للأكسدة الذاتية والتي تغيير من طبيعته مما يجعل الجهاز المناعي – ممثلا فى الخلايا الملتهمة – بالتهام هذه البروتينات الدهنية بعد أكسدتها وبذلك تتحول الخلايا الملتهمة النوع آخر من الخلايا وهى الخلايا الرغوية والتي تترسب على جدر الأوعية الدموية مما يبدأ عمليه تصلب الشرايين. هذه النظرية تعطى أهمية قصوى لمضادات الأكسدة لمنع حدوث تصلب الشرايين وتدهورها.
تعتبر البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة المصدر الأساسي لترسب الكوليسترول في الشرايين وضيقها وانسدادها. وبهذا، فكلما ارتفع تركيزه في الدم كلما ارتفعت مخاطر الإصابة بأمراض تصلب الشرايين وامراض شرايين القلب التاجية.
2-البروتينات الدهنية عالية الكثافة (HDL-cholesterol )
وهي تمثل الكوليستيرول الجيد فهي تنقل الكوليستيرول من أجزاء الجسم المختلفة إلى الكبد ليتم التخلص منه إلى خارج الجسم وتمنع ترسبه في جدران الشرايين. وكلما ارتفع تركيز كوليستيرول البروتينات الدهنية عالية الكثافة كلما كان ذلك أفضل.
3-الدهون الثلاثية (Triglycerides):
وهي نوع آخر من الدهون المحمولة في تيار الدم وتتواجد بنسب قليلة (هذا النوع يوجد اصلا في الانسجة الدهنية بإجسامنا)، والبروتينات الدهنية الغنية بالدهنيات الثلاثية تحتوي أيضا على الكوليسترول، لذا فارتفاع تركيز الدهنيات الثلاثية ربما يكون علامة لوجود مشكلة في البروتينات الدهنية والتي تسبب تصلب الشرايين.
إذن ليست كل أنواع الكوليستيرول ضارة. ويستطيع الطبيب معرفة المستوى الكلي للكوليستيرول بواسطة اختبار دم بسيط يحدد نسبة الانواع المختلفة من الدهون في الدم
ما هى اسباب ارتفاع نسبة الكوليستيرول فى الدم؟
مستوى الكوليسترول في الدم يتأثر بما تأكله ويتأثر أيضا بمقدرة جسمك على سرعة إنتاج الكوليستيرول وسرعة التخلص منه (ولهذا السبب قد يصاب بعض الاشخاص بإرتفاع فى نسبة الكوليستيرول فى الدم مع انهم لا يكثرون من تناول الدهون فى طعامهم)، ومن الضروري ذكر أن الجسم يقوم بإنتاج ما يحتاجه من الكوليستيرول اللازم للقيام بوظائفه الحيوية وبالتالي ليس ضروريا تناول كوليستيرول إضافي عن طريق الغذاء.
العوامل المساعده على والممهده لارتفاع نسب الدهون بالدم:
1. العوامل الوراثية: تلعب الجينات دور رئيسي ومؤثر في سرعة إنتاج جسمك للكوليستيرول الضار وسرعة التخلص منه، وارتفاع الكوليستيرول الوراثي يؤدي عادة إلى الإصابة بتصلب الشرايين وأمراض القلب مبكرا.
2. العادات الغذائية: تناول الاطعمة المحتوية على الدهون المشبعه والكوليستيرول تسبب ارتفاع مستوى الكوليستيرول الضار في الدم مثل السمن الحيواني والزبدة والكريمة والقشدة واللحوم الحمراء والحمام والبط وجلد الطيور وكذلك صفار البيض والجمبري والاستاكوزة والمخ والكبد والكلاوي ومنتجات الالبان كاملة الدسم بأنواعها وكذلك الحلويات العربية والأفرنجية والشوكولاته والآيس كريم. وجدير بالذكر أن إنقاص كمية الدهون المشبعة والكوليستيرول التي يتم تناولها يعتبر خطوة مهمة جدا لإنقاص مستوى الكوليسترول الضار في الدم.
3. الوزن: الزيادة في الوزن تساهم في رفع مستوى الكوليسترول الضار، وإنقاص الوزن ربما يساعد في خفض مستوى الكوليسترول الضار كما يساعد أيضا في خفض الدهون الثلاثية ورفع مستوى البروتينات الدهنية عالية الكثافة (الكوليسترول الجيد).
4. معدل النشاط الحركي: النشاط الحركي يخفض من مستوى الكوليسترول الضار ويرفع الكوليسترول الجيد.
5. العمر والجنس: يكون مستوى الكوليستيرول الكلي قبل سن 45 عند النساء أقل من مستواه عند الرجال في نفس الفئة العمرية. وبتقدم العمر عند الرجال والنساء يرتفع مستوى الكوليستيرول لديهم إلى أن يصلوا إلى عمر 60 أو 65. بالنسبة للنساء فإن الوصول إلى سن انقطاع الطمث يؤدي إلى ارتفاع مستوى الكوليسترول الضار وخفض مستوى الكوليسترول الجيد، وبعد سن الخمسين يكون مستوى الكوليسترول الكلي أعلى في النساء منه في الرجال من نفس العمر.
6. تناول المشروبات الكحولية: تناول الخمور يسبب ضرر للكبد وعضلة القلب، ويؤدي إلى الإصابة بارتفاع ضغط الدم، ورفع مستوى الدهنيات الثلاثية مما يزيد من مخاطر الاصابة بامراض شرايين القلب.
7. التدخين
8. الإصابة بمرض السكر
و يجب الاشارة هنا الى ان توافر اكثر من عامل من عوامل الخطر السابق ذكرها يزيد من احتمال حدوث مضاعفات لزيادة نسبة الكوليستيرول في الدم ومن اهم هذه المضاعفات مرض تصلب الشرايين والذي يؤثر بصوره مباشره على كفاءة وصول الدم لجميع اجهزة الجسم
ما هي أعراض ارتفاع الكوليستيرول؟
لا توجد أعراض محددة يعانى منها مريض ارتفاع نسبة الكوليستيرول بالدم وقد يستمر تراكم الكوليستيرول ببطء فى الشرايين وخلال سنوات دون حدوث اعراض تنبه المريض وتراكم البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة على السطح الداخلي للشرايين ينتج عنه زيادة سمك الشريان في مكان معين (نتوء يبرز الى داخل التجويف الشرياني) يؤدى الى فقدان مرونة الشريان وتصلبه، مما يؤدي إلى قصور في سريان تيار الدم وبالتالي يسبب أمراض متعددة وقد لا يتم اكتشاف هذا لعدة سنوات أو يتم اكتشافه بعد الإصابة بأحد مضاعفاته.
ما هى اهم مضاعفات ارتفاع نسبة الكوليستيرول بالدم؟؟
*إن ارتفاع نسبة الكوليستيرول يتسبب مباشرة في تصلب الشرايين التي تؤثر على كافة اجهزة الجسم فتصلب الشرايين يؤدى الى ارتفاع ضغط الدم، وعلى حسب المنطقة المصابة من الجسم يكون التأثير واضحا، كمثال تصلب الشرايين التاجية في القلب تسبب الاصابة بالذبحة الصدرية وجلطة القلب وتصلب شرايين المخ تؤدى الى الاصابة بجلطات المخ.
وفى الحالات المتقدمة من تصلب الشرايين قد يتعرض الغشاء المبطن للشرايين للتمزق مما قد يؤدى الى انفصال اجزاء من الترسبات الدهنية بالجدار الشرياني وسريانها مع تيار الدم مما قد يؤدى الى انسداد كامل في شرايين اخرى (فى العين أو المخ).
مقطع عرضى لشريان طبيعى
بداية التراكمات الدهنية بجدار الشريان (تظهر فى الشكل فى صورة تراكمات تبرز فى البداية كنتوء صغير فى التجويف الشرياني) و هي تؤدى الى خشونة الطبقة المبطنة للشريان
تراكمات الكوليستيرول شديدة تسبب ضيق التجويف الشرياني
جلطة دمويه تسد تجويف الشريان
تمزق الغشاء المبطن للشريان و زيادة فرصة انفصال اجزاء من الترسبات الدهنية وسريانها مع تيار الدم
مستوى الكوليسترول في الدم
مستوى الكوليسترول الكلي في الدم عبارة عن مستوى جميع أنواع الكوليسترول في الدم والجدول الآتي يوضح القيم التي يجب أن تهتم بها:
عامل الخطر مرتفع الخط الفاصل المستوى المطلوب
240 ملجم / ديسيلتر أو أكثر 200 - 239 ملجم / ديسيلتر أقل من 200 ملجم / ديسيلتر مستوى الكوليسترول الكلي في الدم
160 ملجم / ديسيلتر أو أكثر 130 - 159 ملجم / ديسيلتر أقل من 130 ملجم / ديسيلتر مستوى الكوليسترول الضار
أقل من 35 ملجم / ديسيلتر 35 - 59 ملجم / ديسيلتر 60 ملجم / ديسيلتر أو أكثر مستوى الكوليسترول الجيد
الكوليستيرول عبارة عن مادة شمعية بيضاء، وأجسامنا تحتاجه لبناء الخلايا ، فهو موجود في غشاء الخلايا في المخ والأعصاب والعضلات والجلد والكبد والأمعاء والقلب. ويستخدم لإنتاج عدة هرمونات، و لإنتاج أحماض الصفراء التي تساعد على هضم الدهون. ويحتاج الجسم إلى كميات قليلة من الكوليستيرول لتغطية هذه الاستخدامات. و زيادة نسبة الكوليستيرول فى الدم تؤدى الى امراض تصلب الشرايين.
أين يتم تصنيع الكوليستيرول؟؟
يتم تصنيع الكوليستيرول فى الكبد ثم ينقل في الدم الى جميع اجزاء الجسم على هيئة مركبات عضوية تدعى البروتينات الدهنية وذلك لأنه مركب دهني ولا يمكنه الاندماج في تيار الدم لذا يتم دمجه في الكبد مع البروتين لإنتاج هذه البروتينات الدهنية، هذا ويوجد أنواع معينة من البروتينات الدهنية التي تحتوي على الكوليسترول في الدم.
ما هى صور المركبات الدهنية بالدم ؟؟ و هل كلها ضارة ؟؟
يوجد ثلاثة انواع رئيسية من الدهون في الدم:
1-البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة (LDL-cholesterol )
وهي الكوليسترول الرديء أو الضار وهو يمثل الجزء الأكبر من الكوليستيرول في الدم ويكون محمولا بواسطة البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة ..
والجدير بالذكر أن هذا النوع من البروتينات الدهنية لا يمثل ضررا إلا بعد تعرضه للأكسدة الذاتية والتي تغيير من طبيعته مما يجعل الجهاز المناعي – ممثلا فى الخلايا الملتهمة – بالتهام هذه البروتينات الدهنية بعد أكسدتها وبذلك تتحول الخلايا الملتهمة النوع آخر من الخلايا وهى الخلايا الرغوية والتي تترسب على جدر الأوعية الدموية مما يبدأ عمليه تصلب الشرايين. هذه النظرية تعطى أهمية قصوى لمضادات الأكسدة لمنع حدوث تصلب الشرايين وتدهورها.
تعتبر البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة المصدر الأساسي لترسب الكوليسترول في الشرايين وضيقها وانسدادها. وبهذا، فكلما ارتفع تركيزه في الدم كلما ارتفعت مخاطر الإصابة بأمراض تصلب الشرايين وامراض شرايين القلب التاجية.
2-البروتينات الدهنية عالية الكثافة (HDL-cholesterol )
وهي تمثل الكوليستيرول الجيد فهي تنقل الكوليستيرول من أجزاء الجسم المختلفة إلى الكبد ليتم التخلص منه إلى خارج الجسم وتمنع ترسبه في جدران الشرايين. وكلما ارتفع تركيز كوليستيرول البروتينات الدهنية عالية الكثافة كلما كان ذلك أفضل.
3-الدهون الثلاثية (Triglycerides):
وهي نوع آخر من الدهون المحمولة في تيار الدم وتتواجد بنسب قليلة (هذا النوع يوجد اصلا في الانسجة الدهنية بإجسامنا)، والبروتينات الدهنية الغنية بالدهنيات الثلاثية تحتوي أيضا على الكوليسترول، لذا فارتفاع تركيز الدهنيات الثلاثية ربما يكون علامة لوجود مشكلة في البروتينات الدهنية والتي تسبب تصلب الشرايين.
إذن ليست كل أنواع الكوليستيرول ضارة. ويستطيع الطبيب معرفة المستوى الكلي للكوليستيرول بواسطة اختبار دم بسيط يحدد نسبة الانواع المختلفة من الدهون في الدم
ما هى اسباب ارتفاع نسبة الكوليستيرول فى الدم؟
مستوى الكوليسترول في الدم يتأثر بما تأكله ويتأثر أيضا بمقدرة جسمك على سرعة إنتاج الكوليستيرول وسرعة التخلص منه (ولهذا السبب قد يصاب بعض الاشخاص بإرتفاع فى نسبة الكوليستيرول فى الدم مع انهم لا يكثرون من تناول الدهون فى طعامهم)، ومن الضروري ذكر أن الجسم يقوم بإنتاج ما يحتاجه من الكوليستيرول اللازم للقيام بوظائفه الحيوية وبالتالي ليس ضروريا تناول كوليستيرول إضافي عن طريق الغذاء.
العوامل المساعده على والممهده لارتفاع نسب الدهون بالدم:
1. العوامل الوراثية: تلعب الجينات دور رئيسي ومؤثر في سرعة إنتاج جسمك للكوليستيرول الضار وسرعة التخلص منه، وارتفاع الكوليستيرول الوراثي يؤدي عادة إلى الإصابة بتصلب الشرايين وأمراض القلب مبكرا.
2. العادات الغذائية: تناول الاطعمة المحتوية على الدهون المشبعه والكوليستيرول تسبب ارتفاع مستوى الكوليستيرول الضار في الدم مثل السمن الحيواني والزبدة والكريمة والقشدة واللحوم الحمراء والحمام والبط وجلد الطيور وكذلك صفار البيض والجمبري والاستاكوزة والمخ والكبد والكلاوي ومنتجات الالبان كاملة الدسم بأنواعها وكذلك الحلويات العربية والأفرنجية والشوكولاته والآيس كريم. وجدير بالذكر أن إنقاص كمية الدهون المشبعة والكوليستيرول التي يتم تناولها يعتبر خطوة مهمة جدا لإنقاص مستوى الكوليسترول الضار في الدم.
3. الوزن: الزيادة في الوزن تساهم في رفع مستوى الكوليسترول الضار، وإنقاص الوزن ربما يساعد في خفض مستوى الكوليسترول الضار كما يساعد أيضا في خفض الدهون الثلاثية ورفع مستوى البروتينات الدهنية عالية الكثافة (الكوليسترول الجيد).
4. معدل النشاط الحركي: النشاط الحركي يخفض من مستوى الكوليسترول الضار ويرفع الكوليسترول الجيد.
5. العمر والجنس: يكون مستوى الكوليستيرول الكلي قبل سن 45 عند النساء أقل من مستواه عند الرجال في نفس الفئة العمرية. وبتقدم العمر عند الرجال والنساء يرتفع مستوى الكوليستيرول لديهم إلى أن يصلوا إلى عمر 60 أو 65. بالنسبة للنساء فإن الوصول إلى سن انقطاع الطمث يؤدي إلى ارتفاع مستوى الكوليسترول الضار وخفض مستوى الكوليسترول الجيد، وبعد سن الخمسين يكون مستوى الكوليسترول الكلي أعلى في النساء منه في الرجال من نفس العمر.
6. تناول المشروبات الكحولية: تناول الخمور يسبب ضرر للكبد وعضلة القلب، ويؤدي إلى الإصابة بارتفاع ضغط الدم، ورفع مستوى الدهنيات الثلاثية مما يزيد من مخاطر الاصابة بامراض شرايين القلب.
7. التدخين
8. الإصابة بمرض السكر
و يجب الاشارة هنا الى ان توافر اكثر من عامل من عوامل الخطر السابق ذكرها يزيد من احتمال حدوث مضاعفات لزيادة نسبة الكوليستيرول في الدم ومن اهم هذه المضاعفات مرض تصلب الشرايين والذي يؤثر بصوره مباشره على كفاءة وصول الدم لجميع اجهزة الجسم
ما هي أعراض ارتفاع الكوليستيرول؟
لا توجد أعراض محددة يعانى منها مريض ارتفاع نسبة الكوليستيرول بالدم وقد يستمر تراكم الكوليستيرول ببطء فى الشرايين وخلال سنوات دون حدوث اعراض تنبه المريض وتراكم البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة على السطح الداخلي للشرايين ينتج عنه زيادة سمك الشريان في مكان معين (نتوء يبرز الى داخل التجويف الشرياني) يؤدى الى فقدان مرونة الشريان وتصلبه، مما يؤدي إلى قصور في سريان تيار الدم وبالتالي يسبب أمراض متعددة وقد لا يتم اكتشاف هذا لعدة سنوات أو يتم اكتشافه بعد الإصابة بأحد مضاعفاته.
ما هى اهم مضاعفات ارتفاع نسبة الكوليستيرول بالدم؟؟
*إن ارتفاع نسبة الكوليستيرول يتسبب مباشرة في تصلب الشرايين التي تؤثر على كافة اجهزة الجسم فتصلب الشرايين يؤدى الى ارتفاع ضغط الدم، وعلى حسب المنطقة المصابة من الجسم يكون التأثير واضحا، كمثال تصلب الشرايين التاجية في القلب تسبب الاصابة بالذبحة الصدرية وجلطة القلب وتصلب شرايين المخ تؤدى الى الاصابة بجلطات المخ.
وفى الحالات المتقدمة من تصلب الشرايين قد يتعرض الغشاء المبطن للشرايين للتمزق مما قد يؤدى الى انفصال اجزاء من الترسبات الدهنية بالجدار الشرياني وسريانها مع تيار الدم مما قد يؤدى الى انسداد كامل في شرايين اخرى (فى العين أو المخ).
مقطع عرضى لشريان طبيعى
بداية التراكمات الدهنية بجدار الشريان (تظهر فى الشكل فى صورة تراكمات تبرز فى البداية كنتوء صغير فى التجويف الشرياني) و هي تؤدى الى خشونة الطبقة المبطنة للشريان
تراكمات الكوليستيرول شديدة تسبب ضيق التجويف الشرياني
جلطة دمويه تسد تجويف الشريان
تمزق الغشاء المبطن للشريان و زيادة فرصة انفصال اجزاء من الترسبات الدهنية وسريانها مع تيار الدم
مستوى الكوليسترول في الدم
مستوى الكوليسترول الكلي في الدم عبارة عن مستوى جميع أنواع الكوليسترول في الدم والجدول الآتي يوضح القيم التي يجب أن تهتم بها:
عامل الخطر مرتفع الخط الفاصل المستوى المطلوب
240 ملجم / ديسيلتر أو أكثر 200 - 239 ملجم / ديسيلتر أقل من 200 ملجم / ديسيلتر مستوى الكوليسترول الكلي في الدم
160 ملجم / ديسيلتر أو أكثر 130 - 159 ملجم / ديسيلتر أقل من 130 ملجم / ديسيلتر مستوى الكوليسترول الضار
أقل من 35 ملجم / ديسيلتر 35 - 59 ملجم / ديسيلتر 60 ملجم / ديسيلتر أو أكثر مستوى الكوليسترول الجيد
